Penis Enlargement and Thickening

Penis Uzatma ve Kalınlaştırma

تكبير و تثخين القضيب

الرجال الذين ليس لديهم أحجام القضيب المثالية أو الذين يعانون من مشاكل نفسية ، وخاصة قلق في الأداء ، لأنهم غير راضين عن أحجام القضيب حتى لو كان القضيب أكبر من المعايير ، يمكن أن يكون لديهم قضيب أطول وأكثر سمكا مع جراحة تكبير القضيب. وبالتالي ، يمكن لهم ولشركائهم مقابلة حياة جنسية أكثر إرضاء وصحة.
Penis Uzatma ve Kalınlaştırma Penis Uzatma ve Kalınlaştırma

كم هو الحجم الطبيعي للقضيب؟

طول القضيب في حالة الانتصاب 13.12 سم ،

إذا كان سمك القضيب في حالة الانتصاب 11.66 سم ، فنحن نتحدث عن قيم مثالية أو طبيعية.

كيف يتم إجراء جراحة تمديد القضيب؟

لا يوجد علاج دوائي أو تطبيق غير جراحي يمكن تطبيقه لزيادة طول القضيب. الطريقة الأكثر استخداما لإطالة القضيب هي الطريقة الجراحية ، والتي تعتمد على قطع الرباط المعلق الذي يربط القضيب بجدار البطن ، أي الرباط المعلق ، بنسبة 80٪ وإطلاق جزء القضيب الذي يبقى في الجسم.

على الرغم من أنه يختلف من شخص لآخر ، يمكننا تحقيق زيادة 3-4 سم في طول القضيب لمرضانا بفضل جراحة إطالة القضيب. هذه الزيادة دائمة إذا تم تنفيذ التمارين الموصى بها دون انقطاع في عملية ما بعد الجراحة.

كيف يتم إجراء جراحة تثخين القضيب؟

في عيادتنا ، على عكس طرق تثخين الأخرى (حقن الدهون) ، تحصل طريقة كيس القضيب على مادة الحشو بعد إجراءات خاصة من الدم الذي نتلقاه من المريض وتضعه في غمده الخاص وتثبيته على الجزء الخلفي من القضيب. هذه الطريقة هي طريقة علاج دائمة و الأنسب للقضيب.

ما الفرق بين هذه الطريقة والحقن بالدهون ؟

عدم ترقق القضيب (في حين أن ترقق القضيب مطلوب ليتم تطبيقه مرة أخرى بعد متوسط 6 أشهر في حقن الدهون ، لا يوجد ترقق في طريقتنا ولا يلزم إعادة الإجراء.)

لا تشوه (لا مظهر سنام الجمل ومظهر كيس البطاطس)

أقل عرضة للإصابة بالعدوى

كم ساعة تستغرق جراحة تكبير القضيب؟

جراحة تكبير القضيب; يتم الانتهاء من عمليات إطالة القضيب وسماكة القضيب في 2-3 ساعات إذا أجريت في وقت واحد. بعد جراحة مريحة للغاية ، يمكن إخراج المريض سيرا على الأقدام في اليوم التالي بعد دخوله المستشفى.

 

بفضل المزايا التي يوفرها كل من التخدير والتقنيات الجراحية ، يتم الانتهاء من جراحة تكبير القضيب بشكل مريح. في حين أن نوعية الحياة الجنسية تزداد بعد الجراحة ، تبدأ عملية الثقة بالنفس لدى الرجال. بالطبع ، كما هو الحال دائما ، فإن الاختيار الصحيح للمريض والخبرة الجراحية هما أهم العوامل.

في عيادتنا ، يتم إجراء هذه العمليات الجراحية بنجاح من خلال إعطاء أهمية لسرية المرضى.

Penis Enlargement and Thickening

Penis Uzatma ve Kalınlaştırma

Penis Enlargement and Thickening

Penis enlargement surgery allows men who do not have optimal penis sizes or who experience psychological issues, particularly performance anxiety, as a result of being unsatisfied with their penis sizes, even if their penis is huge according to standards, to have longer and thicker penises. With a more fulfilling and healthy sexual life, both they and their partners can benefit.
Penis Uzatma ve Kalınlaştırma Penis Uzatma ve Kalınlaştırma

How Much Is a Normal Penis Size?

  • Erect penis length 13.12 cm,
  • We can discuss optimal or normal values if the penis is 11.66 cm thick while erectioned.

How Is Penis Lengthening Surgery Done?

The length of the penis cannot be increased through medical intervention or non-surgical means. The procedure that involves severing the suspensory ligament, which attaches the penis to the abdominal wall, by 80% and liberating the remaining portion of the penis inside the body, is the one that is most frequently performed to lengthen the penis. Penis lengthening surgery allows us to extend our patients’ penis length by 3–4 cm, while individual results may vary. If the workouts advised throughout the recovery time are consistently carried out, this increase will remain.

How Is Penis Thickening Surgery Done?

At contrast to other thickening techniques (fat injection), we use the penis-bag method in our clinic, where we get filling material from the patient’s blood after specific procedures, arrange it in a unique sheath, and then fix it to the back of the penis. This approach is the best option for treating the penis because it is a permanent solution.

What is the difference between this method and fat injection?

  1. The penis does not thin out (While there is thinning in the penis after an average of 6 months in fat injections and fat injection is required to be applied again, there is no thinning in our method and no repeat procedure is required).
  2. Lack of abnormality (no camel hump appearance and no potato bag appearance)
  3. Reduced chance of infection

How Long Does Penis Enlargement Surgery Take?

If penis lengthening and penis thickening procedures are carried out simultaneously, penis enlargement surgery can be finished in 2–3 hours. The patient can be released from the hospital the following day on foot following the highly comfortable procedures.

Today, penis enlargement surgery is performed pleasantly because to the benefits that anesthetic and surgical methods have to offer. While the quality of sexual life improves following surgery, men start to feel more confident. The best patient selection and surgical experience are of course the most crucial aspects, as they always are.

“In our clinic, these surgeries are performed successfully by giving importance to the confidentiality of the patients.”

Penis Büyütme ve Kalınlaştırma

Penis Uzatma ve Kalınlaştırma

Penis Büyütme ve Kalınlaştırma

İdeal penis boyutlarına sahip olmayan ya da sahip olduğu penis standartlara oranla büyük olsa dahi penis boyutlarından memnun olmadığı için performans kaygısı başta olmak üzere psikolojik anlamda sorun yaşayan erkekler penis büyütme ameliyatı ile daha uzun ve daha kalın penislere sahip olabiliyor. Böylece hem kendileri hem de partnerleri daha tatmin edici ve sağlıklı bir cinsel yaşam ile buluşabiliyor.

Penis Uzatma ve Kalınlaştırma Penis Uzatma ve Kalınlaştırma

Normal Bir Penis Büyüklüğü Ne Kadardır?

  • Ereksiyon halinde penis uzunluğu 13,12 cm,
  • Ereksiyon halinde penis kalınlığı ise 11,66 cm olduğu takdirde ideal veya normal değerlerden bahsetmiş oluruz.

Penis Uzatma Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Penis uzunluğunu artırmak için uygulanabilecek herhangi bir ilaç tedavisi ya da ameliyatsız bir uygulama bulunmamaktadır. Penis uzatmak için en sık kullanılan yöntem penisi karın duvarına bağlayan asıcı bağın yani suspansatuvar ligamentin %80 oranında kesilerek penisin vücut içerisinde kalan kısmının serbest bırakılmasına dayanan cerrahi yöntemdir. Kişiden kişiye değişmekle birlikte penis uzatma cerrahisi sayesinde hastalarımızın penis boyunda 3-4 cm artış elde edebiliyoruz. Bu artış, ameliyat sonrası süreçte önerilen egzersizlerin aksatılmadan yapılması halinde kalıcı nitelik taşıyor.

Penis Kalınlaştırma Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Kliniğimizde diğer kalınlaştırma yöntemlerinden(yağ enjeksiyonu) farklı olarak penil-bag yöntemi ile hastadan aldığımız kandan özel işlemler sonrası dolgu materyalı elde edip bunu özel kılıfının içerisine yerleştirirek penis sırtına sabitlenmektedir. Bu yöntem kalıcı bir tedavi yöntemi olup penis için en uygun tedavidir.

Bu yöntemin yağ enjeksiyonundan farkı nedir?

  1. Peniste incelme olmaması (Yağ enjeksiyonlarında ortalama 6 ay sonra peniste incelme olup tekrar yağ enjeksiyonu uygulanması gerekmekteyken, bizim yöntemimizde herhangi bir incelme olmayıp tekrardan işlem gerekmemektedir.)
  2. Şekil bozukluğu olmaması( Deve hörgücü görünümü ve patates torbası görünümü olmaması)
  3. Enfeksiyon riskinin daha az olması

Penis Büyütme Ameliyatı Kaç Saat Sürüyor?

Penis büyütme ameliyatı; penis uzatma ve penis kalınlaştırma operasyonları eş zamanlı gerçekleştirildiği takdirde 2-3 saatte tamamlanıyor. Oldukça konforlu bir nitelik taşıyan cerrahilerin ardından hasta bir gün hastanede yattıktan sonra ertesi gün yürüyerek taburcu olabiliyor.

 

Günümüzde gerek anestezi gerek cerrahi tekniklerin sunduğu avantajlar sayesinde penis büyütme ameliyatı konforlu bir şekilde tamamlanıyor. Ameliyat sonrası cinsel yaşam kalitesi artarken erkekler için daha öz güvenli bir süreç de başlamış oluyor. Elbette her zamanki gibi doğru hasta seçimi ve cerrahi deneyim en önemli etkendir.

“Kliniğimizde bu ameliyatlar hastaların gizliliğine önem verilerek, başarılı bir şekilde yapılmaktadır.”

Varikosel Nedir

Varikosel Nedir

Varikosel, erkeklerde skrotumda yer alan toplardamarların şişerek genişlemesi ve büyümesi durumunun tıbbi adıdır. 

 

Varikosel genellikle sol testiste görülür. El ile dokunulduğunda torba içinde plastik borular ya da solucanlar varmış gibi bir his uyandırabilir.

 

Varikosel oldukça yaygın bir tıbbi durumdur ve genellikle genç erkekleri etkiler. Erkeklerin yüzde 10 ila 15’i arasında bu problem görülebilir. Varikosel kendiliğinden bir tıbbi soruna yol açmayabilir, ancak sorunlara neden olursa bir üroloğa başvurmak en doğrusu olacaktır.

 

Varikoseller düşük sperm üretiminin ve sperm kalitesinin infertiliteye yani kısırlığa neden olabilecek miktarlara azalmasının arkasında yatan yaygın bir nedendir. Bununla birlikte, tüm varikosel vakalarında sperm üretimi etkilenmez. Varikosel kısırlığın yanı sıra testislerin normal olarak gelişmemesine  neden olabilir.

Varikosel Neden Olur?

Kesin bir sebebi yoktur.

Spermatik kordda bulunan damarların içindeki akışı kontrol eden valflerin düzgün kan akışını engellediği durumlarda kan geride toplanır ve damarlarda genişlemeye neden olur.

 

Bu geriye doğru toplanma hem testislerde hasara neden olabilir hem de erkek fertilitesinde azalmaya sebep verebilir.

 

Varikosel genellikle erkeklerde ergenlik döneminde ortaya çıkar.

Varikosel vakaları yüzde 90 oranında sol testis, yüzde 9 gibi oranla her iki testiste, yani bilateral olarak görülürken, kalan çok az sayıda vaka ise sağ testiste teşhis edilmiştir. Varikosel geliştirilmesine yol açan özel bir risk faktörü belirlenmemiştir.

Varikosel Belirtileri Nelerdir?

Testislerde Ağrıya neden olabilir. Varikosel ağrısı hafif bir rahatsızlıktan keskin bir acıya kadar yayılan bir yelpaze üzerinde hissedilebilir, özellikle uzun süre ayakta durma ve fiziksel efor harcama ile artabilir. 

Varikoseller bir çok vakada içi plastik boru ya da solucan dolu bir torba gibi görülür. Testistisin üzerinde şişmeye neden olabilir. 

Semptom göstermeyen varikoseller genel olarak fertilite değerlendirmesi veya rutin bir fizik muayene sırasında saptanır.

Varikosel Komplikasyonları Nelerdir?

Kısırlık: Varikosel  testis içindeki veya çevresindeki lokal ısıyı yüksek tutarak veya vücuttaki zararlı maddeler (oxidanlar) testisleri etkileyerek  sperm oluşumunu, sperm hareketliliğini etkileyip, spermlerin  işlevlerini yerine getirmelerine engel olabilir.

 

Etkilenen testisin atrofisi: Testisler varikosel durumu nedeniyle hasar görürse, küçülür ve yumuşamaya başlar

Varikosel Teşhisi Nasıl Konulur?

Fiziki muayene; testisinin üzerinde dokunulduğunda solucan torbası gibi hissedilen ve hassas olmayan damarlar görülür.

 

Varikosel muayene esnasında üç farklı derecede değerlendirilir.

  1. Derece: Ayakta muayene edilen hastada herhangi bir belirti gözlemlenemeyen, ancak Valsalva manevrası sırasında elle tespit edilebilen varikosel.

 

  1. Derece: Ayakta muayene edilen hastada gözle hafif derecede gözlemlenebilen ve Valsalva manevrası sonucunda damarların belirgin olarak görünür hale geldiği varikosel.

3 Derece: Ayakta muayene edilen hasta Valsalva manevrasına başlamadığı halde damarların belirgin şekilde görünür olduğu varikosel

Eğer fiziksel muayene yeterli değilse,  skrotumun Doopler ultrason testi  yapılır.

Varikosel Tedavisi Nasıl Gerçekleşir?

Varikosel tedavisi her birey için gerekli olmayabilir. Varikoseli olan birçok erkek, herhangi bir tedavi olmaksızın baba olabilir.

Erkek kısırlığı durumunda varikosel tedavisi kısırlığı iyileştirebilir veya in vitro fertilizasyon (IVF) gibi teknikler kullanılacaksa sperm kalitesini artırabilir. Bununla birlikte, , özellikle ergenlikte ilerleyen yani progresif testiküler atrofiye veya normal dışı yani anormal sperm değerlerine neden oluyorsa varikosel onarımı için bir operasyon gerçekleştirilmesi muhakkak gerekir.

Varikosel tedavisi için genel olarak mikrovarikoselektomi ameliyatı yapılır.

Mikro Varikoselektomi

Genel veya lokal anestezi  altında gerçekleştirilir.Ameliyat  genellikle kasık bölgesinden yani inguinal yoldan veya kasık altından yani subinguinal yoldan yapılır. Anormallik gösteren toplardamarlar mikroskop yardımı ile görülerek tek tek bağlanır.

 Mikrovarikoselektomi varikosel tedavisinde en etkili yöntemdir.

Varikosel Ameliyatı Sonrası Yaşam 

Varikosel ameliyat olanlar iki gün sonra zorlayıcı olmayan etkinliklerle normal yaşamına dönebilir ve ayrı bir rahatsızlık olmadığı sürece iki hafta içerisinde egzersiz yapmak gibi yorucu işlere de başlayabilir.

Varikosel ameliyatı ağrısı hafif olmasına rağmen bir kaç gün veya hafta sürebilir. Doktor, ameliyattan sonra hasta bireye sınırlı bir süre boyunca kullanması için ağrı kesici ilaç reçete edebilir.

 

Ameliyat sonrasında doktor bir süre cinsel ilişkiye girilmemesini tavsiye edebilir. Vakaların büyük bir kısmında sperm kalitesindeki gelişmelerin semen analizi yardımıyla görülmesi ameliyattan yaklaşık 6 ay sonra gerçekleşir.

 

Bunun sebebi yeni spermlerin gelişmesinin yaklaşık üç ay sürmesidir. Varikosel amrliyatı yapılan  infertil, yani kısır erkeklerin yaklaşık yarısı bu cerrahi müdahaleden sonra düzelmektedir. Cerrahi müdahale testis büyümesinde yavaşlama görülen çoğu genç için de başarılı sonuçlar vermektedir.

Üretral Sendrom

Üretral Sendrom

Nedeni tam saptanamayan ya da bilinmeyen idrar yolu enfeksiyonu, idrar kaçırma, ağrılı idrar yapma, pelvik ağrı ya da diğer idrar sorunlarına verilen isimdir. Üretral sendromu olan kişiler iltihaplı veya tahriş olmuş bir idrar yoluna sahiptir.

Hormonal dengesizlikler, bazı gıdalar, radyasyon tedavisi, kemoterapi, spermisid jeller ya da kondom, banyo tuzları gibi ürünlere karşı alerjik reaksiyon, koku veya parfüm, üretra yaralanması, ıslak mendil ile temizlenmesi bu sorunlara neden olabilir.

Üretra Darlığı

Üretra Darlığı

Üretra, idrarın vücuttan dışarı taşınmasına izin veren, penisin ucu ile mesane arasındaki bağlantı borusudur. Üretral striktür (üretra darlığı) idrarın mesaneden çıkarak rahat bir şekilde dışarı atılamamasına ve dolayısıyla idrarın mesanede birikmesine, mesanenin tam olarak boşaltılamamasına neden olur.Darlık üretranın ve çevresindeki dokunun yaralanması veya zedelenmesi nedeniyle oluşmaktadır. Nasıl ki cildimizde olan yaralanmalarda bir gerilme ve yaralanan yerde kalınlaşma oluşuyorsa, benzeri şekilde üretra yaralanmalarında da bir gerilme ve kalınlaşma olmaktadır. Bu gerilme ve kalınlaşma, üretranın ince boşluğunu tıkadığında idrar üretradan geçemez ve bu nedenle mesanede birikir.

Travmalar ve geçirilmiş prostat ameliyatları; prostat kanseri için yapılan radyoterapi gibi kimi tıbbi uygulamalar, bu bölgede yapılan kimi cerrahi operasyonlar ve belsoğukluğu gibi bazı enfeksiyonlar üretra darlığına neden olabilmektedir.Darlıklar mesane ile penisin ucu arasında bir kaç milimetre ile birkaç santimetre arasında değişen bir uzunluğa sahip olabilir.

Belirtiler

Mesanenin boşalmasının bozulması, mesanede sürekli bir doluluk hissi yaratmakla beraber, üretradaki darlık sebebiyle idrarın tam ve rahat tahliyesi gerçekleşemez. Bu nedenle ortaya çıkan kimi belirtiler şunlardır:

Zayıf idrar akışı

Kesik kesik işeme

İdrarını tam boşaltamama

Sürekli idrara sıkışıkmış gibi hissetmek

Tanı Yöntemleri

Üretra darlığı tanısı detaylı bir tıbbi öykünün ardından yapılacak fizik muayene ve ek olarak bazı endoskopik ve/veya radyolojik tetkikler eşliğinde konulabilir.

Tanı amacıyla sık kullanılan yöntemlerden biri endoskopik incelemelerdir. Hekim, lokal anestezi içeren kayganlaştırıcı bir jel eşliğinde, ucunda kamera bulunan bir hortum veya boruyu penis ucundan üretraya doğru ilerleterek mesaneye kadar üretranın içini inceler ve darlık ile buna neden olan faktörleri tespit eder.

Radyolojik tetkiklerden en sık kullanılanı ise temelde üretranın içerisinden röntgen altında farkedilebilen bir ilacın geçirilmesi prensibine dayanan üretrogram tekniğidir. İlacın geçişi esnasında üretranın hangi bölgesinde ne kadar darlık olduğu ve üretranın anatomik şekli tespit edilebilir.

Tedavi Yöntemleri

Cerrahi işlemlerin içerisinde sık uygulanan yöntemlerden biri “üretrotomi” adı verilen üretranın genişletilmesidir. Uygun olan hastalarda bu yöntem lazer veya mekanik olarak darlık olan kısmın genişletilmesi ile yapılır.

Üretrotomi için uygun olmayan veya üretrotomi ile başarı sağlanamayan hastalarda ise üretroplasti adı verilen açık cerrahi ile darlığın nedeni ortadan kaldırılır ve üretra genişletilir. Kimi durumlarda üretranın tamir edilebilmesi için çevre dokulardan faydalanılabilir.

Üretral Stent Yerleştirilmesi;

Bütün darlıklarda, içi çelik kaplı vücuda uyumlu,daralmayan stentler konularak dar olan bölge genişletilir.

Üreter Taşları

Üreter Taşları

Üreter Taşları

Üreter taşlarının tedavi endikasyonları pek çok faktöre bağlıdır. Taş boyutu, lokalizasyonu, bileşimi, hasta anatomisi ve daha önce taş düşürüp düşürmediği üreter taşı tedavi kararını etkilemekle birlikte tek başına karar verdici değillerdir. Genellikle 5 mm ya da daha küçük taşlar %90 olasılıkla spontan olarak düşerler. Bu oran 5-10 mm taşlarda %50 olarak bulunmuştur. Bu olasılıklara göre hasta ile konuşulur ve konservatif ya da girişimsel tedavi verilir.

 

Üreter taşları özellikle boyutu 5mm’nin altında olanlar spontan düşebilirler, 5mm’nin üzerindeki taşların obstrüksiyon veya semptom yapmadan ve böbrek hasarı oluşturmadan düşme ihtimalleri çok düşüktür ve tedavi gerektirmektedir. Komplet üreteral obstrüksiyonda geri dönüşümsüz böbrek hasarı 2 haftadan önce görülmemektedir ancak 6 hafaya kadar o taraf böbreğin tüm fonksiyonları kaybedilebilir. Küçük taşlarda büyük taşlar kadar üreteral obstrüksiyon yapıp renal hasar oluşturabilirler.

 

Üreter taşlarının spontan düşmesi için bekleme süresi 4-8 hafta kadardır ancak renal fonksiyon kaybı, şiddetli ya da uzun süren renal kolik semptomları ve taş pasajı sırasında ortaya çıkan semptomların varlığında derhal üreteral kateterizasyon ya da nefrostomi kateteri ile hasta kalıcı tedaviye kadar olan sürede rahatlatılmalıdır. İliak çaprazın üzerinde lokalize 10 mm üreter taşlarında ESWLtedavisi sırasıyla %84 ve %72’lik taştan arınma oranı sağlarken distal üreterde (iliak çaprazın altı) aynı boyutlardaki taşlar için bu değer %85 ve %74 olarak bildirilmiştir. Bu veriler distal ya da proksimal üreter taşlarında ESWL tedavisini tek ve 10 mm’lik taşlarla sınırlandırması gereğini vurgulamaktadır.

Cerrahi Tedaviler

Üriner sistem taşlarının endoskopik tedavisi sırasıyla böbrekte perkütan nefrolitotomi (PNL), retrograd böbrek içi cerrahisi (RIRS), laparoskopi, üreter taşlarının tedavisinde üreterorenoskopi (URS) ve laparoskopi, mesane taşlarının tedavisinde endoskopik litotripsi ve perkütan sistolitotripsi günümüzdeki tedavi seçenekleridir.

Perkütan Nefrolitotomi (PNL)

Skopi eşliğinde nefroskop ile böbrek toplayıcı sistemine girilerek taşlar görünür halde kırılarak ( pnomotik, lazer, ultrasonik) parçaları dışarıya alınır böbreğe perkütan bir tüp konularak işlem sonlandırılır. Hastanın postop takibi 48-72 saat içerisinde idrarının kansız olması ve nefrostogram ile üretere geçiş görülmesi ile tüp alınarak taburcu edilir

 PNL Endikasyonları: 1- Taş boyutu: 2cm’den büyük taşlar 2- Sert Taşlar: sistin, kalsiyum oksalat monohidrat, brusit gibi 3- Alt Kaliks Taşları. 4- Obstrüksiyon: UPJ darlığı ve birlikte taş olması.

Retrograd endoskopik renal cerrahi (RIRS)

1990’lı yıllardan sonra fleksible üreteroskopların geliştirilmesi ile böbrek taşlarının retrograd endoskopik yaklaşım ile tedavisi giderek artmıştır. Fleksible üreteroskop ile litotomi pozisyonunda böbreğe ulaşılıp her boyut ve lokalizasyondaki taşa ulaşılarak lazer teknolojisiyle taşlar kırılıp parçaları basket kateterler yardımıyla alınır ya da milimetrik boyuta indirilen taşlar spontan düşmeye bırakılır. Böbreğe JJ kateter konularak 2 hafta sonraya kontrole çağrılır. Gerekli olgulara 2. ya da 3. seans yapılabilir.

Bu yöntemin avantajları yara olmaması, günü birlik işlem olması, aktif hayata hemen dönmesidir. Dezavantajı alet ve gereksinimlerinin pahalılığıdır. Başarı oranı 1-2 cm arasındaki taşlarda %90-98’dir, daha büyük taşlarda 2 seansta başarı oranları %90’dır.

Açık Ameliyat

1980’li yıllara kadar böbrek taşlarının tek tedavisi açık cerrahi uygulamasıydı. Bu yıllardan günümüze Endoürolojik tedavi yöntemlerinin ve ESWL uygulamasının üroloji pratiğine girmesi ile açık cerrahi tedavisinde belirgin bir azalma olmuştur. Buna karşın günümüzde halen açık cerrahi endikasyonu alan olgular vardır ancak oran %1-5’lere kadar azalmıştır. Açık cerrahinin en büyük dezavantajı insizyon morbiditesidir. Bunun yanında daha fazla hastane kalış süresi, analjezi kullanımı gereksinimi ve daha uzun süre iş gücü kaybı diğer dezavantajlarıdır. En önemli avantajı da diğer yöntemlerle kıyaslandığında daha yüksek oranda taştan arınma sağlamasıdır.

 

. Günümüzde taş tedavisindeki açık cerrahi yöntemler selektif olgular dışında terk edilmiş bugün standart tedavi endoskopik yöntemler olmuştur.

Testis Tümörü (Kanseri)

Testis Tümörü (Kanseri)

Testisler başlıca görevleri arasında üreme için semen üretimi ve erkeklik hormonu (testosteron) salgılamak olan organlardır. Testis kanseri (testiküler kanser) her ne kadar erkeklerin sadece %1’inde görülen, nadir sayılabilecek kanserlerden biri olsa da, 35 yaşın altındaki erkeklerde en sık görülen organ kanserlerinden biridir.

Belirtiler

En sık rastlanan bulgu testislerde ağrısız kitledir. Çoğu testis kanseri ağrıya neden olmaz, ancak hastaların yüzde 30 ila 40’ında ağrı meydana gelebilir. Testis kanserinin diğer semptomları şunlardır:

 

  • Sırt ağrısı
  • İstemsiz zayıflama ve halsizlik

Memelerde büyüme ve ağrı

Risk faktörleri

Kriptooşidizm (İnmemiş Testis)

Doğuştan gelen yapısal bir bozukluk olan inmemiş testis hastalarında testis kanseri görülme 4 ila 8 kat ihtimali artar.

Testis Kanseri Öyküsü

Daha önceden testis kanseri geçirmiş kişilerde ikinci bir testis kanseri geçirme olasılığı böyle bir öyküsü olmayan kişilere göre daha yüksektir.

Esrar Kullanımı

Esrar kullanımının testis kanseri görülme sıklığını arttırdığı gösterilmiştir.

Aile Öyküsü

Birinci derece akrabalarında testis kanseri görülen kişilerde hastalığın görülme ihtimali artmaktadır.

Tanı Yöntemleri

Skrotal Ultrason: Testiste ele gelen kitlenin testisin kendisinden mi yoksa çevre dokularından mı kaynaklandığını ayırt etmekte kullanılan görüntüleme yöntemidir.

 

Kan Testi: Alfa-fetoprotein (AFP), beta insan koryonik gonadotropin (hCG) ve laktat dehidrojenaz (LDH) gibi yüksek düzeydeki testis kanseri tümör belirteçleri için yapılan değerlendirmede, bu belirteçlerin yükseltilmiş seviyeleri, testis kanserini güçlü bir şekilde göstermektedir. Bununla birlikte, bu belirteçler mevcut olmadığında, kanserin göz ardı edilemeyeceğine dikkat edilmelidir.

Tedavi Yöntemleri

Testis kanserinin hem tanı hem de tedavisi için, testisin inguinal orşiektomi denilen, kasık üzerinden yapılacak cerrahi operasyonla çıkarılmasını gerektirir.(Radikal Orşiektomi)

Testis dışına yayılmış kanserli hücreleri tedavi etmek için kemoterapi ilaçları uygulanabilir. Bunun yanı sıra, kimi hastalarda ameliyat sonrasında ek tedavi olarak da kemoterapi uygulanabilir.

Bazı testis kanserli hastalarda radyoterapi kemoterapi veya cerrahi operasyonların beraberinde kullanılabilecek bir tedavi yöntemi olarak gündeme gelebilmektedir. Ayrıca, metastazları bulunan veya cerrahi için uygun olmayan kimi hastalarda da radyoterapi kemoterapi ile kullanılabilir.

Sık Tekrarlayan Böbrek Taşları

Sık Tekrarlayan Böbrek Taşları

Sık tekrarlayan böbrek taşlarında, bu taşlara sebep olan altta yatan nedenin tespit edilmesi tedavide önem taşır. Bunun için özellikle detaylı laboratuvar testleri yapılması, kanda kalsiyum, magnezyum, fosfor, ürik asit, D vitamini ve parathormon düzeylerine bakılması gerekebilir. 

 

Hastanın idrar pH’sının, idrarda sistin, ürik asit, oksalat düzeylerinin incelenmesi ve altta yatabilecek metabolik ya da hormonal bir neden tespit edilirse bunların tedavi edilmesi böbrek taşlarının tedavisinde ve önlenmesinde önem taşır.

 

İnatçı böbrek taşlarında taşın cinsine göre ilaç tedavisi seçilebilir. Her ne kadar tedavi yöntemi ve kullanılacak ilaçlar değişse de, tedavinin temel amacı idrardaki kristallerin çözünürlüğünü artırmak ve bunların böbrekte çökerek taşlaşmasını engellemektir.

ROBOTİK CERRAHİ NE DEMEKTİR?

ROBOTİK CERRAHİ NE DEMEKTİR

Robotik cerrahi, laparoskopik (kapalı) ameliyatların “da Vinci” isimli robot yardımıyla 3 boyutlu görüntü altında yapılmasıdır. Laparoskopik yapılabilen birçok ameliyat (ürolojik, genel cerrahi, kadın hastalıkları vb.) bu yöntemle yapılabilmektedir.

Robotik Cerrahide Cerrahın Fonksiyonu Nedir?

Robotik cerrahi denilince ameliyatın robot tarafından yapıldığı şeklinde yanlış bir kanı vardır. Oysa ameliyatı gerçekleştiren kişi robot değil cerrahın kendisidir.

Robotik Cerrahi ile Prostat Kanseri Ameliyatının Komplikasyonları Nelerdir?

Prostat dokusunun bulunduğu anatomik yerleşim, ereksiyonu ve idrar tutmayı sağlayan yapılara çok yakındır. Bu sebeple prostat cerrahisinin en önemli komplikasyonları ameliyat sonrası ereksiyon kaybı ve idrar tutamama (inkontinans)’dır.

Robotik cerrahi ile prostat ameliyatındaki asıl amaç prostatın geride kanserli doku bırakmayacak şekilde çıkarılması, cinsel fonksiyonların devamını sağlayan sinirlerin korunması ve prostat çıkarılırken idrar tutmayı sağlayan yapılara zarar verilmemesi olarak sıralanabilir.

Mesane ile prostat arasında bulunan bir anatomik planın ortaya koyulması ile robotik prostat ameliyatlarında “Mesane Koruyucu Teknik” tanımlanmıştır. Bu teknikle yapılan ameliyat sonrası hastalarda idrar tutamama oranları çok azalmıştır.

Robotik Cerrahinin Açık Ameliyattan Farkı Nedir?

Geleneksel açık cerrahi yöntemde hastanın göbek altından yaklaşık 15 cm’lik bir kesi yapılır. Açık ameliyatın hem hasta hem de cerrahi ekip için birçok zorluğu bulunmaktadır.

 

Operasyondan sonra geç iyileşme süresi, uzun süre hastanede kalış, yara enfeksiyonu riski ve büyük bir yara izi bu cerrahinin hasta adına zorlukları olarak sayılabilir.

 

Cerrahi alanın darlığı sebebiyle el hareketlerinin yetersiz kalması ve iyi bir görüş alanının sağlanamaması sebebiyle ameliyat sürelerinin uzun olması ve komplikasyon oranlarının artması ise cerrahi ekip adına sayılabilecek zorluklardır.

 

Robotik cerrahi, Da Vinci adı verilen bir robotun hasta üzerine uygun şekilde yerleştirilmesi ve bu robotun kollarının, konsol cerrahı tarafından, konsol adı verilen kontrol ünitesinden yönlendirilmesi ile gerçekleştirilen bir ameliyat şeklidir. Genel prensipleri laparoskopik cerrahiye benzemektedir.

 

Robotik cerrahide kullanılan ameliyat kollarının ince yapısı, hareket kabiliyeti, titreşim engelleyici çalışma prensibi ve robotik sistemin gelişmiş görüntü sistemleri sayesinde prostat ameliyatı sırasında prostata yakın komşuluktaki yapılar daha rahat korunabilir olmuştur.

 

Böylece ameliyat sırasında komplikasyon ihtimali aza inmekte, kan kaybı azalmakta ve ameliyat süresi kısalmaktadır.

 

Ameliyat sonrası ise ağrıda azalma, iyileşme süresinin kısalması, ilerleyen dönemde cinsel fonksiyonların kaybı ve sürekli idrar kaçırma gibi sosyal yaşantıyı büyük ölçüde etkileyen sağlık problemlerinin azalması gözlemlenmektedir.

 

Ameliyat hangi teknikle yapılırsa yapılsın, robotik cerrahi ile prostat kanseri ameliyatı sırasında da dikkat gerektiren aşamalar vardır.

 

Burada asıl amaç prostatın geride kanserli doku bırakmayacak şekilde çıkarılması, cinsel fonksiyonların devamını sağlayan sinirlerin korunması ve prostat çıkarılırken idrar tutmayı sağlayan yapılara zarar verilmemesi olarak sıralanabilir.